	부산광역시 사상구 학감대로 251, 2층 TEL : 051-818-0801 , FAX : 051-818-0803

개정일 : 2017-04-03

신청자		기본정보	성명						연락처
			종교						이메일
			출생도시
			자택주소		우편번호 : 주소 :
			결혼상황		□ 미혼 □ 결혼 ( 배우자명 : )
			부모성명 (사망시에도 기재요망)		부				모
부&모 재정지원자 정보			재정지원자		□ 본인 [미성년자일 경우 본인 재정 지원자가 될 수 없음] □ 부 □ 모
			직장명						직급
			주소
			전화						휴대폰
군대			□ 육군 □ 해군 □ 공군 □ 미필 □ 면제 [해당자 만 작성]
			군복무 도시
			계급						보직
인도입국정보	인도입국일							인도출국일
	인도입국 가능 24개 공항		□아다다바드 □암리차르 □델리 □뭄베이 □벵갈로 □가야 □러크나우 □첸나이 □코친 □고아 □첸나이 □코친 □고아 □하이데라바드 □바라나시□콜카타 □트리반드룸 □바그도그라 □ 찬디가르 □ 코임바토르 □ 가우하티 □ 자이푸르 □ 망갈로르 □나그푸르 □ 티루치라팔리
	항구 3개		□ Cochin Seaport (코친) □ Mangalore Seaport (망갈로르) □ Goa Seaport (고아)
	인도체류 정보		호텔 [숙소명] – 영문
			주소
			전화
10년 이내 여행 국가명
과거 인도비자 경험 여부				□ No
				□ Yes 비자타입: 비자발급일: 비자번호: